B-ssentiel: Beschermer van ons genoom

Ze zijn essentiële cofactoren voor axonaal transport, synthese van neurotransmitters en vele cellulair metabole pathways. B-vitaminen zijn cofactoren voor veel essentiële enzymen betrokken bij de biosynthese van RNA en DNA. Vitamine B-tekorten zijn beschouwd als etiologische factoren bij de ontwikkeling van verschillende neurologische aandoeningen en een breed scala aan pathologische toestanden. Een verminderde voedselinname en absorptie-effectiviteit in sommige populaties, inclusief de geriatrische populatie, rechtvaardigen speciale aandacht voor hun voedselopname van B-vitaminen. De meeste B-vitaminen zijn over het algemeen veilig, zelfs bij niveaus van inname bereikt met verrijkte voedingsmiddelen of supplementen.

Vitamine B1 (Thiamine)

Thiamine wordt geabsorbeerd in het duodenum en omgezet met magnesium als cofactor naar zijn actieve vorm, thiaminepyrofosfaat (TPP). TPP fungeert als cofactor bij cruciale stappen in de citroenzuurcyclus en de pentosefosfaatroute. TPP speelt ook een belangrijke rol in aëroob glucose metabolisme voor energieproductie. Lage thiamineniveaus kunnen leiden tot verstoring van mitochondriale activiteit, oxidatief metabolisme en verminderde energieproductie. Celsterfte kan optreden, vooral neuronen, die kwetsbaarder zijn vanwege hun hoge energievraag. Thiamine kan werken als een vrije-radicalenvanger. TPP is essentieel voor de productie van acetylcholine en myeline en voor het handhaven van glutamaat-, aspartaat- en gamma-aminoboterzuur-niveaus. Neuronale excitatie en delier kunnen optreden bij thiaminetekort door lage acetylcholine niveaus, afname van gamma-aminoboterzuur niveaus en toename van zijn precursor glutamaat. Chronisch alcoholisme kan thiamine-inname verminderen en de absorptie en opslag schaden. Alcohol remt ook de fosforylering van thiamine, essentieel voor cel functie.

Vitamine B3 (Niacine)

Niacine wordt aangetroffen in voedingsmiddelen van dierlijke en plantaardige oorsprong, waaronder soja, noten, zaden, peulvruchten en granen. Niacine wordt gemetaboliseerd uit tryptofaan en fungeert als een voorloper van de co-enzymen nicotinamide-adenine-dinucleotide en nicotinamide-adenine-dinucleotidefosfaat. Beide zijn nodig voor DNA-reparatie. Lage ijzer-, riboflavine- of vitamine B6-niveaus verminderen de omzetting van tryptofaan naar niacine.

Pellagra, veroorzaakt door niacinetekort, is zeldzaam in ontwikkelde landen omdat hun dieet de aanbevolen gemiddelde hoeveelheid niacine bevat. Pellagra wordt gekenmerkt door "de 3 D's": dementie, diarree en dermatitis. De nicotinamide-vorm van niacine (B-ssentieel) wordt verkozen om tekorten te behandelen omdat deze geen opvliegers, jeuk of branderigheid veroorzaakt. Niacine verlaagt lipoproteïnen en triglyceriden.

Vitamine B2 (Riboflavine)

Riboflavine wordt van nature aangetroffen in eieren, zuivelproducten, groene bladgroenten, vlees, champignons en amandelen. De actieve vormen van riboflavine zijn essentieel voor de synthese van niacine, foliumzuur, vitamine B6 en alle heemproteïnen. Het is ook nodig voor het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten tot glucose. Zijn antioxidanteffect is essentieel voor de cellulaire ademhaling en de werking van het immuunsysteem.

Anticonvulsiva, anticholinergica en fenothiazinen verminderen de absorptie van riboflavine. Een tekort kan worden waargenomen bij leverziekten, alcoholisme en hemodialyse en kan leiden tot huidafwijkingen, hoekige stomatitis, cheilose, depressie, vermoeidheid, bloedarmoede, keelpijn, haaruitval, levertoxiciteit en neurologische problemen.

Riboflavine kan worden gebruikt om staar te voorkomen en homocysteïneniveaus te verlagen. Het wordt ook aanbevolen voor migraine profylaxe door de American Academy of Neurology. Zoals bij thiamine is consumptie van riboflavine bij vrouwen ook geassocieerd met een afname van de incidentie van het premenstrueel syndroom.

Vitamine B5 (Pantotheenzuur)

Kleine hoeveelheden pantotheenzuur worden meestal aangetroffen in bijna alle voedingsmiddelen, met grotere hoeveelheden in verrijkte granen, babyvoeding, gedroogde voedingsmiddelen, champignons, eieren, vis, avocado's, kip, rundvlees, varkensvlees, zonnebloempitten, zoete aardappelen en linzen. Pantotheenzuur is essentieel voor de biosynthese van co-enzym A, cholesterol, vetzuren en acetylcholine. Toename van artritische pijn, vermoeidheid en prikkelbaarheid zijn geassocieerd met pantotheenzuur-deficiëntie. Bij ratten veroorzaakte pantotheenzuur-deficiëntie perifere neuropathie en anemie. Het remt ook de vorming van steroïdhormonen en stimuleert de activiteit van neurotransmitters. Pantotheenzuur is veilig bij hoge doses.

Vitamine B6 (Pyridoxine)

Pyridoxine wordt aangetroffen in bananen, aardappelen, kikkererwten, kip en vis. Pyridoxine moet worden omgezet in pyridoxalfosfaat of pyridoxaminefosfaat om biologisch actief te worden. Pyridoxine is essentieel voor het metabolisme van aminozuren, evenals voor de synthese van aminozuren, neurotransmitters, heem, nucleotiden, fosfolipiden, antioxidanten en glutathion. Het speelt een belangrijke rol bij het reguleren van homocysteïne, waardoor het een effect heeft op hart- en vaatziekten en dementie. Pyridoxine kan de symptomen van autisme en het premenstrueel syndroom verminderen en de symptomen van aandoeningen van de hersenontwikkeling bij kinderen verbeteren. Orale anticonceptiva, isoniazide, cycloserine, penicillamine en hydralazine verminderen de activiteit van pyridoxine. Een tekort kan leiden tot microcytaire anemie en perifere neuropathie. Symptomen zijn onder meer verwarring, depressie, glossitis, stomatitis, dermatitis en seborroe. Het kan ook worden gebruikt om misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap te verminderen.

Vitamine B7 (Biotine)

Biotine wordt aangetroffen in eidooiers, pinda's, amandelen, lever, champignons, bloemkool, spinazie, volle granen en zalm. Het is essentieel voor het metabolisme van vetten, koolhydraten en aminozuren, vooral leucine. Biotine is betrokken bij gluconeogenese, glycolyse en het metabolisme van vetzuren en aminozuren. Het is ook essentieel voor DNA-replicatie, histonmodificatie, chromatinstructuur, DNA-schadeherstel, genregulatie en celcyclusprogressie. Biotine is gebruikt om haaruitval, dermatitis, perifere neuropathie en seborroïsche dermatitis te behandelen.

Vitamine B9 (Foliumzuur)

Foliumzuur wordt aangetroffen in bladgroenten, peulvruchten, sinaasappels, bonen, gist, eieren, avocado's en lever. De synthetische vorm, folaat, wordt beter geabsorbeerd. Foliumzuur is essentieel voor de synthese van purine, pyrimidine en methionine. Het vermindert homocysteïne niveaus, wat het risico op coronaire hartziekten, beroertes en veneuze trombose vermindert. Het wordt ook gebruikt om neurale buisdefecten, bloedarmoede, cognitieve achteruitgang, dementie, depressie en de progressie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te voorkomen. Methotrexaat, trimethoprim, sulfasalazine, fenobarbital, fenytoïne en cholestyramine verminderen de absorptie van foliumzuur. Een tekort kan leiden tot megaloblastaire anemie en bij zwangere vrouwen tot neurale buisdefecten. Vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, glossitis, stomatitis, diarree, aften, veranderingen in smaak, prikkelbaarheid, vergeetachtigheid, cognitieve achteruitgang, depressie, hoofdpijn, misselijkheid, braken en verminderde immuunrespons kunnen voorkomen.

Vitamine B12 (Cobalamine)

Cobalamine wordt gevonden in dierlijke producten, zoals vlees, vis, gevogelte, eieren en melk. Cobalamine wordt geabsorbeerd in de terminale ileum door binden aan intrinsieke factor. Cobalamine is essentieel voor DNA-synthese, methioninetransformatie naar tetrahydrofolaat, vetzuurmetabolisme en myelinesynthese. Een tekort aan cobalamine kan worden veroorzaakt door een verminderde inname, verminderde opname, slechte intrinsieke factor, pariëtale celantistoffen, maagresectie, chronische gastritis, pernicieuze anemie, malabsorptie, darmziekte, nierfalen, diabetes mellitus en langdurig gebruik van metformine, protonpompremmers, H2-blokkers, antacida, chlooramfenicol, colchicine, ethionamide, neomycine, para-aminosalicylzuur, salicylaten en alcohol.

Een tekort aan cobalamine kan leiden tot megaloblastaire anemie, pernicieuze anemie, neurologische symptomen, homocysteïnemie, atherosclerose, dementie, perifere neuropathie, ataxie, spierzwakte, tintelingen, sensorisch verlies, cognitieve achteruitgang, depressie en psychose. Misbruik van lachgas kan vitamine B12-tekort veroorzaken.

Vitamine B-vervanging

B-vitaminen worden routinematig vervangen bij patiënten met een tekort. Dit kan oraal, intramusculair of intraveneus worden toegediend. De vorm, dosis, duur en frequentie van suppletie zijn afhankelijk van de ernst van het tekort en de aanwezigheid van symptomen. B-vitaminen worden vaak samen toegediend omdat ze synergetisch werken en vitamine B-tekort vaak meervoudig is.

Neuroprotectieve effecten van B-vitaminen

B-vitaminen hebben veel neuroprotectieve effecten. Ze verminderen neurotoxiciteit, oxidatieve stress, inflammatie, homocysteïnemie, apoptose, DNA-schade, peroxynitrietvorming, excitotoxiciteit, neurale buisdefecten, perifere neuropathie, neurotoxiciteit en vrije radicalen. Ze verbeteren ook de hersenontwikkeling, bloedstroom, neurotrofe factoren, neurotransmitters, myelinevorming, signaaltransductie, mitochondriale functie, DNA-integriteit, genexpressie, celmembraanintegriteit, synaptogenese en herstel van neurologische functies. B-vitaminen verminderen ook het risico op neurologische aandoeningen en vertragen de progressie van neurodegeneratieve aandoeningen.

B-vitaminen en cognitieve functie

B-vitaminen zijn belangrijk voor een normale cognitieve functie. Deficiëntie kan leiden tot cognitieve stoornissen, dementie en psychische stoornissen. Vitamine B12- en B9-tekort zijn geassocieerd met cognitieve achteruitgang, dementie, Alzheimer, vasculaire dementie en milde cognitieve stoornissen. Vitamine B1-tekort is geassocieerd met Wernicke-encefalopathie en Korsakov-syndroom, die zich presenteren met mentale veranderingen, geheugenverlies, ataxie en oftalmoplegie. Oraal vitamine B-complex is gebruikt om cognitieve stoornissen, dementie, de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie te behandelen en de progressie ervan te vertragen. Orale vitamine B-complex verbetert ook de cognitieve functie, stemming en levenskwaliteit bij oudere volwassenen.

Conclusie

B-vitaminen zijn essentieel voor het zenuwstelsel. Ze zijn belangrijk voor de synthese van neurotransmitters, myeline, DNA, nucleotiden, neurotransmitters, heem, antioxidanten en energie. Ze verminderen neurotoxiciteit, inflammatie, homocysteïnemie, oxidatieve stress, DNA-schade, peroxynitrietvorming, neurale buisdefecten, perifere neuropathie, atherosclerose, dementie, cognitieve achteruitgang, neurologische symptomen, cardiovasculaire aandoeningen, neurologische aandoeningen en neurodegeneratieve aandoeningen. Ze verbeteren ook de hersenontwikkeling, bloedstroom, neurotrofe factoren, neurotransmitters, signaaltransductie, DNA-integriteit, genexpressie, celfunctie, celmembraanintegriteit, synaptogenese en herstel van neurologische functies. B-vitaminen zijn essentieel voor een normale cognitieve functie. Suppletie met B-vitaminen kan cognitieve stoornissen, dementie, de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, Wernicke-encefalopathie en Korsakov-syndroom voorkomen en behandelen en de progressie van neurologische aandoeningen en neurodegeneratieve aandoeningen vertragen. Het kan ook de cognitieve functie, stemming en kwaliteit van leven verbeteren bij oudere volwassenen. B-vitaminen worden vaak samen toegediend omdat ze synergetisch werken en vitamine B-tekort vaak meervoudig is. B-vitaminen zijn veilig bij hoge doses. B-vitaminen zijn belangrijk voor een goede gezondheid en kunnen het risico op neurologische en neurodegeneratieve aandoeningen verminderen en de cognitieve functie verbeteren.

¹ Osiezagha K, Ali S, Freeman C, et al. Thiamine deficiency and delirium. Innov Clin Neurosci. 2013;10(4):26–32.

² Attaluri P, Castillo A, Edriss H, Nugent K. Thiamine deficiency: an important consideration in critically ill patients. Am J Med Sci. 2018;356(4):382–390. 

³ Gasperi V, Sibilano M, Savini I, Catani MV. Niacin in the central nervous system: an update of biological aspects

and clinical applications. Int J Mol Sci. 2019;20(4):974

⁴ Wan P, Moat S, Anstey A. Pellagra: a review with emphasis on photosensitivity. Br J Dermatol.011;164(6) : 1188 –1200

⁵ Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. PCNA guideline on the management of blood cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3210–3227

⁶ Kennedy DO. B Vitamins and the brain: mechanisms, dose and efficacy--a review. Nutrients. 2016;8(2):68. 

⁷ Moss M. Drugs as anti‐nutrients. J Nutr Environ Med.2009;16(2):149–166.

⁸ Pazirandeh S, Burns DL. Overview of water-soluble vitamins.Published Sept 1, 2020. Accessed Jul 30, 2021

⁹ Suwannasom N, Kao I, Pruß A, Georgieva R, Bäumler H. Riboflavin: the health benefits of a forgotten natural

vitamin. Int J Mol Sci. 2020;21(3):950. 

¹0 Plantone D, Pardini M, Rinaldi G. Riboflavin in neurological diseases: a narrative review. Clin Drug Investig. 021;41(6):513–527

¹1 Chocano-Bedoya, P.O.; Manson, J.E.; Hankinson, S.E.; Willett, W.C.; Johnson, S.R.; Chasan-Taber, L.; ronnenberg, A.G.; Bigelow, C.; Bertone-Johnson, E.R. Dietary B vitamin intake and incident premenstrual syndrome. Am. J. Clin. Nutr. 2011, 93, 1080–1086

¹2 Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, an Choline. Washington, DC: National Academies Press (US);1998.

¹3 Gheita AA, Gheita TA, Kenawy SA. The potential role of B5: a stitch in time and switch in cytokine. Phytother Res. 2020;34(2):306–314.

¹4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114310/ 

¹5 Pazirandeh S, Burns DL. Overview of water-soluble vitamins. Published Sept 1, 2020. Accessed Jul 30, 2021.

¹6 NIH Office of Dietary Supplements. Office of Dietary Supplements - Vitamin B6. Accessed Jul 30, 2021

¹7 Ueland PM, Ulvik A, Rios-Avila L, Midttun Ø, Gregory JF. Direct and functional biomarkers of Vitamin B6 status. Annu Rev Nutr. 2015;35:33–70 

¹8 PubChem. Pantothenic acid. Accessed Apr 17, 2021

¹9 Parra M, Stahl S, Hellmann H. Vitamin B₆ and its role in cell metabolism and physiology. Cells. 2018;7(7):84

²0 Parra M, Stahl S, Hellmann H. Vitamin B₆ and its role in cell metabolism and physiology. Cells. 2018;7(7):84

²1 Herrell HE. Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician. 2014;89(12):965–970

²2 Vidal-Alaball J, Butler CC, Cannings-John R, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2005;3.

²3 https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ 

²4 Kaferle J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):203–208

²5 https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ 

²6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114310/ 

²7 Office of Dietary Supplements. Folate. Accessed June 25, 2021

²8 Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM, British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496–513

²9 Obeid R, Holzgreve W, Pietrzik K. Folate supplementation for prevention of congenital heart defects and low

birth weight: an update. Cardiovasc Diagn Ther.2019;9(Suppl 2):S424–S433

³0 Office of Dietary Supplements. Folate. Accessed June 25, 2021. 

³1 Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM, British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol.2014;166(4):496–513

³2 Zempleni J, Wijeratne SSK, Kuroishi T. Biotin. In: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. New York: Wiley-Blackwell;2012:359–374.

³3 Zempleni J, Wijeratne SSK, Kuroishi T. Biotin. In: Erdman

JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. New York: Wiley-Blackwell; 2012: 359–374.

³4 Luong JHT, Vashist SK. Chemistry of biotin-streptavidin and the growing concern of an emerging biotin interference in clinical immunoassays. ACS Omega. 2020;5(1):10–18

³5 Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord.

2017;3(3):166–169.

³6 Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord.

2017;3(3):166–169.